Imagenología en la patología mamaria durante el embarazo y la lactancia / Imaging of breast pathology during pregnancy and lactation

La patología mamaria durante el embarazo y la lactancia representa un desafío debido a que los cambios fisiológicos del tejido mamario durante este periodo pueden afectar la interpretación de los hallazgos clínicos e imagenológicos. El objetivo de esta revisión es conocer el diagnóstico diferencial de las enfermedades mamarias durante el embarazo y la lactancia. La mayoría de las patologías mamarias durante el embarazo y la lactancia son benignas y pueden ser clasificadas en tres categorías: 1) aquellas relacionadas con cambios fisiológicos, 2) enfermedades inflamatorias y 3) tumores benignos. Solo el 3% de los cánceres mamarios se desarrollan durante el embarazo. Los factores de mal pronóstico, como receptores hormonales negativos o HER2/neu positivo, en las mujeres embarazadas tienen una prevalencia similar a la observada en no embarazadas de la misma edad. El diagnóstico precoz es de crucial importancia pronóstica, por lo que es necesario mantener los esquemas de tamizaje recomendados. Es importante estar familiarizado con los cambios fisiológicos durante el embarazo y la lactancia, y conocer las patologías más prevalentes que afectan a las mujeres durante este periodo.

Breast pathology throughout pregnancy and lactation represents a challenge because the physiological changes of mammary tissue during this period may affect the interpretation of clinical and imaging findings. The objective of this presentation is to review the differential diagnosis of breast diseases during pregnancy and lactation. Most of breast pathology during pregnancy and lactation is benign and can be further classified into three categories: 1) those related to physiological changes, 2) inflammatory diseases, and 3) benign tumors. Only 3% of breast cancers will develop during pregnancy. Risk factors for worst prognosis, such as negative hormonal receptors or HER2/neu positive, in pregnant women have similar prevalence than in non-pregnant women of the same age. Early diagnose is of the outmost prognostic importance, therefore it`s important to maintain screening schedule as recommended. It is important to be familiarized with the physiological changes of the breast during pregnancy and lactation, and to know the most prevalent diseases affecting women during this period.

Calcificaciones mamarias: descripción y clasificación según la 5ª edición BI-RADS / Breast calcifications: description and classification according to BI-RADS 5th edition

Abstract. Breast calcifications are frequent findings in mammography. Most of them have a benign origin, such as in the case of the response to inflammatory disease of the ducts or coarse calcifications in benign nodules. Many of these calcifications show a characteristic benign appearance, and they do not need to be magnified or monitored. However, other calcifications can show a grouped pattern, have a suspicious appearance, and transform into an in situ ductal carcinoma or a high risk breast lesion. It is important to know the morphological and distribution patterns of these calcifications in order to make right decisions for each case. In the 5th edition of the BI-RADS atlas, 2013, categories and levels of suspicion for some patterns were modified. The objective of this article is to update descriptors and categories of BI-RADS micro-calcifications, pointing out their most important features and malignancy risk linked to each descriptor.

Resumen. Las calcificaciones mamarias son un hallazgo frecuente en mamografía. La mayoría de ellas tienen un origen benigno, como puede ser la respuesta a patología inflamatoria de los conductos o calcificaciones gruesas en nódulos benignos. Muchas de estas calcificaciones presentan un aspecto benigno característico y no requieren ser magnificadas o controladas. Otras calcificaciones sin embargo pueden presentarse agrupadas, tener un aspecto sospechoso y originarse en un carcinoma ductal in situ o una lesión de alto riesgo. Es relevante conocer los patrones morfológicos y de distribución de estas calcificaciones a fin de tomar la conducta adecuada para cada caso. En la 5.ª edición del atlas BI-RADS, 2013, las categorías y grados de sospecha de algunos patrones fueron modificados. El objetivo del presente artículo es realizar una actualización de los descriptores y las categorías BI-RADS de las microcalcificaciones, señalando sus características más importantes y el riesgo de malignidad asociado a cada descriptor.